案例名称：

中国人民健康保险股份有限公司：“好医保 长期医疗”保险

竞选理由：

“好医保 长期医疗”保险，是由中国人民健康保险公司与蚂蚁金服联合开发，在支付宝平台推出国内首款6年保证续保的“好医保 长期医疗”保险，这也是目前保证续保期限最长的互联网百万医疗产品。该款保险系针对大众需求痛点和市场现状，结合多年来在专业健康保险领域的数据积累、分析和应用开发得出。为客户提供更加全面的医疗健康保障，在加快健康保险供给侧改革，回归保险保障本源方面的创新之举。产品包含一般疾病及意外医疗责任，最高可报销200万；100种重大疾病保障额度高达400万。保障年龄可保证续保至100岁。6年共享1万元免赔额，100种重疾0免赔额，78个城市、2000多家医院，支持医疗费用垫付服务，提供专属就医绿色通道服务等。

案例说明：

2018年5月10日，中国人民保险集团旗下专业子公司——中国人民健康保险公司（简称“中国人保健康”）与蚂蚁金服保险，共同宣布在支付宝平台推出国内首款6年保证续保的“好医保 长期医疗”保险，这也是目前保证续保期限最长的互联网百万医疗产品，在加快健康保险供给侧改革，回归保险保障本源，发挥专业优势推动产品创新方面迈出了实实在在的一步。

保障更长期 续保不担心

针对大众需求痛点和市场现状，中国人保健康结合多年来在专业健康保险领域的数据积累、分析和应用，在行业内率先开发了6年保证续保的互联网长期医疗险产品，为客户提供更加全面的医疗健康保障。

此前，市场上的百万医疗保险产品通常都是一年期短期险产品，停售即不再接受续保。而中国人保健康在支付宝上推出的“好医保 长期医疗”保险，明确规定投保人首次投保本保险，自合同生效日起每6年为一个保证续保期间，保证续保期间内，被保险人保费不调价、不因健康状况或理赔状况被拒绝续保，从根本上保障被保险人的长期利益。同时，条款还明确说明，若因不可控因素导致本保险统一执行停售，投保人可以以续保方式（没有等待期且无需重新填写健康告知）投保本公司其他医疗保险产品。

与市场上绝大多数的“百万医疗”产品每年1万元免赔额不同，“好医保 长期医疗”免赔额为6年合计1万元，客户会获得更多实在好处。例如，康先生在支付宝上投保了“好医保 长期医疗”，2018年发生住院医疗费8000元，2019年发生住院医疗费8000元，保证续保期间内累计超过1万元，则康先生可获赔8000元+8000元-10000元=6000元。若康先生投保的是不保证续保且年度免赔额1万元的保险产品，很显然，两个保险年度内均未超过1万元，所以，不能获得任何理赔。

产品与健康管理深度融合

“好医保 长期医疗”保险产品依托中国人保健康《健康金福悠享保个人医疗保险2018款》，具有保费价格低、保障范围广、保障额度高等特点，同时，将健康管理服务与产品深度融合，推出垫付医疗费、代约好医生、送绿色通道等，可极大地缓解投保人的家庭医疗支出压力，真切地感受到专业健康险公司的特色服务。

在保费价格方面，该产品费率实惠，适合全家投保。以31-35岁人群为例，在有社保的情况下，该产品每人每年保费为299元或305元（续保）。凡出生满28天至60周岁身体健康的个人均可作为被保险人，可续保至100周岁。

在保障范围方面，该产品覆盖范围广，保障很安心。社保用药、自费药、进口药、靶向药等都在保障范围内；疾病种类涵盖齐全，若发生条款约定的百种重疾，限额额外增加200万元。住院治疗、化疗透析和门诊手术等都可获得报销费用补偿。

在保障额度方面，该产品总保险金400万元，其中，一般医疗保险责任为200万元，重大疾病医疗保险责任200万元，赔付比例（不区分社保内外）为100%。值得指出的是，若被保险人以参加社会医疗保险身份投保，但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的，保险公司将按照赔付金额的60%进行给付。

在理赔服务方面，该产品垫付医疗费，理赔超省心。公司在全国78个城市支持垫付，全国支持在线理赔，客户出险后，可按照流程申请垫付医药费服务，专人帮付医药费，流程审核后，将于1个工作日服务上门完成。

依托中国人保健康在健康管理领域内多年深耕细作的资源优势，“好医保 长期医疗”保险提供就医绿色通道服务。通过PICC人民健康APP、支付宝保险平台、支付宝PICC人民健康生活号，可实现5个工作日安排专家门诊，10个工作日安排专家病房，名医资源涵盖31个省市自治区，超过990家医院、700家三甲医院，让客户就医不用排队，看病效率更高，全程专享贴心服务。

好医保长期医疗保险发布会

注：以上资料均由申报者提供。

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