河南焦作:打造精准健康扶贫新模式

2019年03月28日15:26  来源:人民网-公益频道
 

河南省焦作市总人口370万人,建档立卡全口径贫困人口30245户、110038人。截止2017年底,未脱贫贫困人口11739户、36252人,其中因病致贫5292户、16736人,占比45.1%。

为了啃下因病致贫、因病返贫的“硬骨头”,焦作市在全省率先实施困难群众大病补充医疗保险的基础上,探索建立“两定制兜底线”健康扶贫新模式,即定制医疗服务方案、定制医保救助方案和实行社会救助兜底,有效解决了群众因病致贫、因病返贫难题。国务院办公厅将我市“两定制兜底线”健康扶贫模式,作为国务院第五次大督查发现的130条典型经验做法之一,给予通报表扬。中央电视台《焦点访谈》栏目进行了专题采访并报道。“两定制兜底线”健康扶贫模式已成为焦作市脱贫攻坚工作的一张重要名片。

推行“两定制兜底线”精准健康扶贫新模式,焦作市坚持既不降低标准、又不吊高胃口,即预防小病、又看得起大病,确保群众“两不愁、三保障”。焦作市于2014年在全省率先探索建立困难群众大病补充医保制度。2016年12月,河南省政府决定推广焦作做法。2017年7月,焦作市在所辖两个县进行健康扶贫新模式试点,为减轻群众医疗负担增添了新渠道。健康扶贫对象主要是政策范围内的8.6万名贫困群众,占全市总人口的2.3%。

一是定制医疗诊疗方案,确保贫困群众看得好病。组建健康扶贫医疗服务团队,为每个因病致贫群众明确一名家庭医生,开展“一对一”家庭签约医疗服务,贫困群众签约率达100%。温县温泉镇觉石头村村民郑宇轩患戈谢病,需用进口注射液进行治疗,每月1支,每支2.3万元,且该药品不在省基本医疗保险药品目录范围内。相关部门通过定制个性化诊疗方案和积极争取,将药品纳入了报销补偿范围。目前,通过“三确定一救治”(即确定医疗服务团队、确定定点医疗机构、确定诊疗方案和组织医疗救治),罹患9种大病的422人已全部定制了治疗方案,救治率达100%。

二是定制医疗保障方案,确保贫困群众看得起病。该市建立基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“三重医保”和民政医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”的“3+3”医疗保障体系,以定制医保救助方案来完善精准扶贫救助机制。郑宇轩医疗总费用20多万元,“三重医保”报销和民政、红十字会救助共19万元,个人自付1.6万元,实际补偿达92.3%,个人仅负担7.7%。

三是实行社会救助兜底,坚决守住贫困群众医疗底线。该市建立“三重救助”精准扶贫救助机制,即实施民政医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助制度,将接受“两定制”帮扶救助后仍未有效解决实际困难的贫困群众纳入低保兜底线范围,整合资源、完善机制,动员企业、爱心人士、社会团体等积极参与,解决群众因病致贫、因病返贫问题。

“两定制兜底线”健康扶贫模式实行以来,焦作交出了一份亮眼的“成绩单”:全市因病致贫人数由2.69万人减至1.67万人;免费为贫困群众提供健康管理或体检2.5万人,做到了小病不出村;2018年前三季度,托底救助贫困人员16238人次,医疗总费用3264.36万元,报销率达90.5%。

注:以上资料均由申报者提供。

(责编:赵春晓、贺迎春)

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