全国人大代表、南京医科大学附属无锡人民医院副院长陈静瑜

　　目前，脑死亡观念尚未被中国人广泛接受。中国传统上以“心死亡”为判定标准,尽快为“脑死亡”立法,也是不少学者们呼吁的事情。在今年两会上，全国人大代表、南京医科大学附属无锡人民医院副院长陈静瑜对表示，“脑死亡”概念已被全世界医学界广泛接受，且美国、德国、日本等许多发达国家已经先后立法，承认被确诊为脑死亡就是人的死亡，其社会功能就此终止。他建议，我国也应该从法律上给予脑死亡认可，因为科学地界定一个人的死亡时间，在医学与司法实践中均具有重大意义。

　　脑死亡在很多国家已有明确法律界定

　　脑死亡的概念首先产生于法国。1959年，法国学者P. Mollaret和M. Goulon在第23届国际神经学会上首次提出“昏迷过度”的概念，并开始使用脑死亡一词。

　　1980年中国学者李德祥提出脑死亡应是全脑死亡，从而克服了大脑死、脑干死等脑的部分死亡等同于脑死亡的缺陷，这一观点已获中国学者共识。许多国家采用全脑死亡的概念，欧洲部分国家采用脑干死亡的概念。

　　芬兰是世界上第一个以国家法律形式确定脑死亡为人体死亡的国家，它的判定标准是在1971年公布的。1978年，美国的《统一脑死亡法》脑死亡定义：全脑功能包括脑干功能的不可逆终止。1979年，西班牙国会通过的移植法将脑死亡定义为“完全和不可逆的脑功能丧失”。1997年，德国的器官移植法规定：脑干死亡就是人的死亡。1997年，日本《器官移植法》脑死亡定义为：全脑包括脑干功能的不可逆停止，但与“植物状态”不同，后者脑干的全部或部分仍有功能。

　　陈静瑜认为，脑死亡立法有利于满足司法实践需要。若不在法律上对它进行界定，诸多法律问题难以解决。

　　他解释，我国《刑法》许多条款都涉及死亡与重伤的问题，并明确规定了对故意及过失致人死亡或重伤的定罪和量刑。在法医学鉴定中，对于认定脑死亡者为死亡抑或重伤，尚难决断。死亡是公民民事法律关系产生、变更和终止的原因之一。我国《民法》也规定：公民的民事权利始于出生、终于死亡。

　　“死亡的界限标准不统一，确定死亡的时间不一致，可引起遗嘱纠纷、保险索赔纠纷、职工抚恤金以及器官移植纠纷、‘不合理’死亡的认定等法律问题，也直接影响到法律上的继承问题，婚姻家庭关系中抚养与被抚养、赡养与被赡养以及夫妻关系是否能够自动解除等问题。”他在建议中提到。

　　没有器官移植，实施脑死亡诊断标准的进步意义不减

　　一直以来有这样一种观点以为，即脑死亡的立法就是为了适应器官移植的需求。

　　“尽管由于特定的历史背景和客观原因，我国有关脑死亡立法的倡议最初是由器官移植界提出的，然而从推进脑死亡立法和实施相关诊断标准的社会意义上看，器官移植应排在末位。”陈静瑜代表在建议中提到。

　　在他看来，即使没有器官移植，实施脑死亡诊断标准的进步意义仍然不减；接受脑死亡诊断标准，未必非捐献器官不可。他还引用我国伦理学家邱仁宗的一句话，“将‘脑死’定义的讨论与供给器官的效益问题联系起来是不道德的。”

　　他认为，在我国，从普遍认可脑死亡到乐于在故去后捐献器官，还需要一个相当长的过程。然而不可否认的是，脑死亡立法能为人道目的的器官移植提供更好的法律规范。

　　他解释，如果采用脑死亡作为死亡标准，就有利于提高器官移植的数量和质量。因为脑死亡者仍有残余心跳，各脏器的血液供应得以维持，所以在及时施行人工呼吸和给氧的条件下，各脏器组织不会像心死者那样发生缺血、缺氧。作为供体，这些脏器组织有较强的活力，为移植成功提供了更加有力的先决条件。

　　然而在现实中，由于脑死亡的概念没有在法律上得到认可，部分家属在器官捐献过程中仍然坚持心脏死亡标准，这类供体的主要缺陷是血液循环停止时间太久，器官因缺血时间过长而容易受到严重损伤，移植成功的概率较小。

　　“可以预期，在脑死亡立法以后，更多需要器官移植的垂危病人能获得重生机会。”陈静瑜认为。

　　在建议中，他认为需要澄清的是：脑死亡立法对器官移植的实际作用不如外界有些人揣测的那么大。以日本、台湾为例，很多人愿意接受脑死亡诊断，却不愿捐献器官。日本自从1997年通过脑死亡法以来，仅有16人捐献器官；然而由脑死亡后停止治疗所节省的开支则相当可观。

　　为脑死亡立法有利于维护死者尊严，倡导科学生命观念

　　实际上，除了提高器官移植中的成功率，为脑死亡立法，还具有重要的人道主义意义。

　　“有利于维护死者尊严。”陈静瑜认为，脑死亡已属死亡阶段，在这种情况下，人的社会功能已不复存在，但应当尊重死者，让死者享受死的尊严。

　　他解释，脑死亡的概念不同于植物人概念，植物人脑干的功能是正常的，昏迷是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制的状态，因此病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，少数病人还有望一朝苏醒。脑死亡则已经被科学证实是不可逆转的死亡，抢救脑死亡者对患者起死回生毫无意义。

　　“为脑死亡立法，还有利于倡导科学观念。”他认为，实施脑死亡标准体现了人类在生命意义和自我价值等观念上的进步，有利于倡导科学、移风易俗，是人类文明进步的表现，也是社会认同科学观念的标志。

　　为脑死亡立法可以大幅减少卫生资源浪费

　　陈静瑜认为，我国是发展中国家，要用世界上1%的卫生资源为22%的人口服务，有效利用有限的医疗资源的问题非常迫切。

　　他遗憾表示，“但是目前中国没有脑死亡立法，脑死亡概念得不到法律承认，因而医生即便是依据医学标准宣布脑死亡者去世，如果家属也不认为脑死亡者已故，也不能撤出治疗措施。结果，脑死亡后毫无意义的‘抢救’和其他一切安慰性、仪式性的医疗活动给病人家庭带来了沉重的财力负担，也给国民经济及卫生资源造成了巨大的浪费。”

　　他介绍，根据粗略估计，我国每年为此支出的医疗费用高达数亿。一项调查显示，ICU病人的费用是普通病房病人的4倍，在ICU抢救无效而死亡的病人的费用又是抢救成活病人的2倍。

　　因此，他认为，“我们把大量的资源浪费于100%不可救活者，这同我们要达到的卫生改革目标是不相称的。以脑死亡为死亡标准，将能大幅度减少卫生资源的浪费。”（吴晋娜）

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